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儿童糖尿病

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儿童糖尿病的类型
世界卫生组织(WHO)宣布 的糖尿病类型分为4种:即Ⅰ型糖尿病,Ⅱ型糖尿病,受孕 糖尿病,其他类型糖尿病——— 包含 很多 综合征。而儿童一般常见Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。

Ⅰ型糖尿病,即胰岛素依附 型糖尿病,临床上儿童糖尿病90%以上为Ⅰ型糖尿病。临床症状:起病急,部分 患儿常因感染 或饮食欠妥 而诱发。典范 表示 :三多一少症状,即多饮、多尿、多食和体重减轻。

Ⅱ型糖尿病:儿童Ⅱ型糖尿病起病缓,患儿往往没有口渴、多饮、多尿、不明原因的瘦削 等典范 的糖尿病症状,有的只是在检查 血糖后才知道患了糖尿病。近年来,儿童Ⅱ型糖尿病呈明显 上升趋势 ,特别 是肥胖儿童这种趋势 更明显 。
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儿童糖尿病的治疗目标 是什么儿童糖尿病若何 选择药物

儿童糖尿病的病因
糖尿病是一种自身免疫性疾病,有先天遗传背景 ,经后天多种成分 的浸染 使之发病。
 
1、自身免疫反响
 
现已证实 体液免疫和细胞免疫均与糖尿病有关。初发的胰岛素依附 型糖尿病,三分之二的患儿体内测出胰岛细胞抗体。部分 患儿还可测出胰岛素受体自身抗体和胰岛β细胞膜抗体。
 
2、情况 成分
 
(1)病毒感染 柯萨奇B组病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等。
 
(2)牛乳蛋白 过早、过多的摄入牛乳成品 ,个中 酪蛋白 作为抗原,触发糖尿病产生 。牛乳中牛胰岛素可引起破坏 人β细胞功能 的免疫反响 。
 
(3)药物和化学成分 。
 
3、遗传易感性
 
有遗传性,今朝 证实位于白细胞第6号染色体短臂上的组织相容复合体基因为易感性基因。

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儿童糖尿病的治疗包含 哪几个方面儿童糖尿病能治愈吗

儿童糖尿病的临床表示
各年纪 均可发病,小至出身 后3个月,但以5~7岁和10~13岁二组年纪 多见,患病率男女无性别差别 。我国儿童糖尿病发病率约为十万分之0.6
 
儿童糖尿病起病多急骤,溘然 表示 明显 多尿、多饮,多餐、体重降低 。简称为“三多一少”。学龄儿童天天 饮水量和尿量可达3~4升或更多,经常 夜间口渴饮水。胃纳增长 但体重降低 。年幼者常以遗尿、瘦削 引起身 长留心 。婴幼儿患病特点 常以遗尿的症状出现 ,多饮多尿随便 马虎 被忽视 ,有的直到产生 酮症酸中毒后才来就诊。
 
儿童糖尿病约折半 的孩子以酮症酸中毒为首揭橥 示 ,并且 年纪 越小酮症酸中毒的症状越重。可出现 恶心、呕吐 、腹痛食欲不振及神志模糊 、嗜睡,甚至完全 晕厥 等,“三多一少”症状反而被忽视 。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现 呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。如不及时 诊断和精确 治疗患儿会有生命 危险。

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遗传的灾害 :儿童糖尿病预防儿童糖尿病从遗传预防开端

儿童糖尿病的检查
1、血液检查
 
(1)血糖测定以静脉血浆(或血清)葡萄糖为标准 。1997年美国糖尿病学会(ADA)制订 的诊断糖尿病的标准 :正常空肚 血糖<6.1mmol/L(110mg/dl),空肚 血糖6.1~6.9mmol/L为空肚 血糖受损;如空肚 血糖≥7.0mmol/L,或口服糖耐量实验 (OGTT)2小时血糖值>11.1mmol/L,即可诊断糖尿病。糖耐量实验 不作为临床糖尿病诊断的惯例 手段 。
 
(2)血浆C肽测定C肽测定可反响 内源性胰岛β细胞渗出 胰岛素的功能 ,不受外来胰岛素打针 影响。有助于糖尿病的分型。儿童Ⅰ型糖尿病时C肽值明显 低下。
 
(3)糖化血红蛋白 (HBAlc)是代表血糖的真糖部分 ,可反响 近2个月血糖平均浓度,是断定 一段时光 内血糖控制 情况 的靠得住 、稳定 、客不雅不雅 的指标,与糖尿病微血管及神经并发症有必定 的相干 性。正常人HBAlc<6%;,HBAlc保持 在6%~7%,表示 控制 优胜 ,糖尿病并发症不产生 或已产生 但不进展;HBAlc8%~9%时为控制 尚可;HBA1c11%~13%为控制 较差,糖尿病并发症明显 增长 。是以 ,美国糖尿病学会请求 糖尿病的患儿HBAlc控制 在7%以内。
 
 
(1)糖尿重症病例治疗前经常有糖尿,轻症仅见于餐后或有感染 等应豪情 况下,不少久病者因为 肾糖阈升高,虽有高血糖而无糖尿。是以 收集一段时光 的尿液进行定量检测更有意义。
 
(2)蛋白 尿反响 糖尿病人肾脏早期受累程度 ,糖尿病患儿无并发症病时白蛋白 尿阴性或偶有白蛋白 尿,白蛋白 尿渗出 率在30mg~300mg/d,时称微量白蛋白 尿,注解 患者已有早期糖尿病肾病,白蛋白 尿渗出 率>300mg/d时,称临床或大年夜 大年夜 量白蛋白 尿。
 
(3)尿酮体见于重症或饮食掉 落 调伴酮症酸中毒时尿酮体阳性。
 
(4)管型尿往往与大年夜 大年夜 量蛋白 尿同时创造 ,多为透明管型及颗粒管型。见于漫溢 型肾小球硬化症。
 
3、其他检查
 
(1)拍胸片除外肺结核。
 
(2)腹部B超检查 肝脏和胰腺。
 
(3)眼科检查 眼底。

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儿童糖尿病的诊断
根据 患儿出现 明显 多饮,多尿、多食和瘦削 ,空肚 血糖≥7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量实验 2小时血糖值≥11.1mmol/L,或随便 率性 时光 血糖≥11.1mmol/L,可诊断糖尿病。家族糖尿病史有助于糖尿病的诊断。应与糖尿、脱水酸中毒、晕厥 等辨别 。
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儿童糖尿病的治疗
儿童糖尿病治疗目的:清除 症状,稳定 血糖;保持 儿童正常成长 和性发育;防止中晚期并发症出现 。
 
1、饮食治疗
 
(1)热卡供给 天天 总热卡等于1000千卡+(年纪 -1)×(70-100)千卡。合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗根本 ,摄入的热量要合适 患儿的年纪 、体重、日常的活动 、日常平常 的饭量。还要推敲 到患儿的成长 发育。
 
(2)饮食成分构成 蛋白 质占总热卡15%~20%旁边 ,以动物蛋白 为主;脂肪以植物油为主占30%旁边 ,以不饱和脂肪酸为主;碳水化合物以大年夜 大年夜 米、谷类为主占总热量的55%。
 
(3)三餐分派 一般以少量多餐合适 ,餐间可加2次点心,避免低血糖产生 发火 。多吃纤维生性 食物,使糖的接收 迟缓 而平均 ,从而改进 糖的代谢。三餐比例为早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5。
 
2、胰岛素替代治疗
 
(1)常用胰岛素剂型正规胰岛素(RI)为速效性;珠蛋白 胰岛素(NPH)为中效型:鱼精蛋白 新胰岛素为中长效性(PZI)。
 
(2)胰岛素用法常用办法 每日两次皮下打针 ,全日总量的2/3在早餐前30分钟打针 ,1/3在晚餐前30分钟打针 ;每次打针 将短效和中长效胰岛素混淆 (按3:1或4:1的比例),按照 先吸短效后吸中长效的次序 混匀后打针 。
 
(3)胰岛素打针 部位上臂、大年夜 大年夜 腿、及腹部按次序 轮换打针 。打针 点之距离 2厘米,避免一个月内同一 部位两次打针 。
 
(4)胰岛素计量的调剂 再保饮食和活动 量相对稳定 的情况 下,一般2~3天调剂 一次,每次增或减2单位 ,每日只调一个时段。
 
儿童1型糖尿病毕生 需用胰岛素治疗。
 
3、活动 治疗
 
活动 是儿童正常成长 和发育所必须 的生活 内容,活动 对于糖尿病儿童更有重要 意义。活动 使肌肉对胰岛素的敏感性增长 ,而加快 葡萄糖的应用 ,有利于血糖的控制 。活动 可降低 血脂,加强 体质,削减 并发症。
 
4、预防感染

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儿童糖尿病的预后
糖尿病的预后取决于血糖控制 优胜 与否。血糖程度 经久 高于治疗的幻想 范围 者易产生 各类 慢性并发症。
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糖尿病儿的治理
1、普及糖尿病常识 ,让患儿及家长懂得 什么是糖尿病,治疗目的和原则。
 
2、糖尿病这一毕生 性的,治疗繁琐的特别 疾病,要鼓励 家长和患儿对疾病建立 信念 ,并对患儿进行心理治疗。
 
3、糖尿病须要 经久 治疗,绝大年夜 大年夜 部分 在家庭治疗,这请求 医务人员教会家长及患儿若何 测微量血糖及尿糖,若何 抽取胰岛素,若何 精确 打针 胰岛素。
 
4、.告诉 患儿及家长出现 低血糖的症状及自救的办法 。
 
5、懂得 预防酮症酸中毒常识 及临床症状。
 
6、建立 糖尿病专科门诊,指导 饮食治疗,建立 家庭记录 ,及时 赞助 他们解决问题。

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