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前置胎盘

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前置胎盘的定义
  胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。受孕 28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到 或覆盖 宫颈内口,其地位 低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是受孕 晚期出血的重要 原因之一,为受孕 期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
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前置胎盘是什么意思 前置胎盘是若何 造成的前置胎盘,事出有因

前置胎盘的分类
  1、完全 性前置胎盘:胎盘完全 隐瞒 住子宫颈口。
  2、部分 性前置胎盘:胎盘覆盖 部分 子宫颈口。
  3、边沿 性前置胎盘:胎盘的边沿 刚好达到 子宫颈内口。
  4、低位胎盘:胎盘位于子宫下段。
  此外,有抽烟的准妈妈也会出现 前置胎盘的情况 。不过 跟着 子宫长大年夜 大年夜 ,胎盘常日 也会跟着上移,仅有部分 人到了怀孕后期还会保持 “前置胎盘”的状况 。
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前置胎盘对母婴有何伤害 北京玛丽妇婴病院 专家告诉 你,前置胎盘对孕期母子有何伤害 ?

前置胎盘的常见临床症状
  1、症状受孕 晚期或临产时,产生 无诱因的无痛性反复 阴道流血是前置胎盘的重要 症状,偶有产生 于受孕 20周旁边 者。
  出血是因为 受孕 晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消掉 落 ,或宫颈扩大年夜 时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不克不及 响应 地伸展,导致前置部分 的胎盘自其附着处剥离,使血窦决裂 而出血。
  初次 流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可临时 停止 ,有时 亦有第一次出血量多的病例。跟着 子宫下段赓续 伸展,出血往往反复 产生 ,且出血量亦越来越多。阴道流血产生 时光 的日夕 、反复 产生 的次数、出血量的若干 与前置胎盘的类型有很大年夜 大年夜 关系。
  1)完全 性前置胎盘往往初次 出血的时光 早,约在受孕 28周旁边 ,反复 出血的次数频繁 ,量较多,有时一次大年夜 大年夜 量出血即可使患者陷入休克状况 ;
  2)边沿 性前置胎盘初次 出敌国产生 较晚,多在受孕 37~40周或临产后,量也较少;
  3)部分 性前置胎盘初次 出血时光 和出血量介于上述两者之间。
  4)部分 性或边沿 性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的榨取 ,破膜后胎先露若能敏捷 降低 ,直接榨取 胎盘,流血可以停止 。因为 反复 多次或大年夜 大年夜 量阴道流血,患者可出现 贫血,贫血程度 与出血量成正比,出血严重者可产生 休克,胎儿产生 缺氧、拮据 ,甚至去世 亡。
  2、体征患者一般情况 随出血的若干 而定,大年夜 大年夜 量出血时可有面色惨白 、脉搏微弱、血压降低 等休克现象。腹部检查 :子宫大年夜 大年夜 小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据 ,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查 :宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全 放松。有时可在耻骨结合 上方听到胎盘杂音。
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前置胎盘的病情分析 健康的完全 性前置胎盘孕妈妈

前置胎盘对妊妇 和胎儿的伤害
  1、产后出血,临蓐 后因为 子宫下段肌肉组织菲薄 紧缩 力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故常产生 产后出血。
  2、植入性胎盘,胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而产生 大年夜 大年夜 出血。
  3、产褥感染 ,前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质衰弱 ,故易产生 感染 。
  4、早产及围产儿去世 亡率增高,前置胎盘出血大年夜 大年夜 多产生 于受孕 晚期,随便 马虎 引起早产。前置胎盘围产儿的去世 亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿产生 宫内拮据 、严重缺氧而去世 于宫内,或因早产生 活力 差,出身 后去世 亡。
  此外,在阴道操作过程 或剖宫产娩出胎儿前,胎盘受到毁伤 ,小叶产生 撒裂,可使胎儿掉 落 血而致新生儿梗塞 。
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前置胎盘还会引起的并发疾病
  1、产后出血:临蓐 后因为 子宫下段肌组织菲薄 紧缩 力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故常产生 产后出血。
  2、植入性胎盘:因子宫蜕膜发育不良等原因,胎盘绒毛可植入子宫肌层,使胎盘剥离不全而产生 大年夜 大年夜 出血。
  3、产褥感染 :前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌随便 马虎 从阴道侵入胎盘剥离面,多半 产妇贫血、体质衰弱 ,随便 马虎 产生 感染 。

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最随便 马虎 产生 前置胎盘的人群
  大年夜 大年夜 多半 患有前置胎盘的女性都没有明显 的危险成分 。但假如 存在以下情况 中的任何一种,那么你就会更有可能产生 前置胎盘:
  1.你在前次 怀孕时患有前置胎盘。
  2.你此次 怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。
  3.你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大年夜 大年夜 )。
  4.你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。
  5.你抽烟 。
  6.你的子宫内膜有炎症。
  7.你应用 可卡因。
  8.同时,你生的孩子越多,年纪 越大年夜 大年夜 ,患有前置胎盘的危险也就越大年夜 大年夜 。大年夜 大年夜 多半 患有前置胎盘的女性都没有明显 的危险成分 。但假如 存在以下情况 中的任何一种,那么你就会更有可能产生 前置胎盘:你在前次 怀孕时患有前置胎盘。你此次 怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大年夜 大年夜 )。你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、打胎 刮宫术等)。你抽烟 。你的子宫内膜有炎症。你应用 可卡因。同时,你生的孩子越多,年纪 越大年夜 大年夜 ,患有前置胎盘的危险也就越大年夜 大年夜 。

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造成前置胎盘的病因
  前置胎盘病因今朝 尚未明白 ,可能与以下成分 有关:
  1.子宫内膜不健全,产褥感染 、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供给 不足,为了摄取足够养分 ,胎盘代偿性扩大年夜 大年夜 面积,伸展到子宫下段。
  2.孕卵发育迟缓 ,在达到 宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,持续 下移植入子宫下段。
  3.胎盘面积过大年夜 大年夜 ,如多半 受孕 盘常伸展到子宫下段。

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预防前置胎盘的办法
  1.避免搬重物:怀孕中后期,生活 细节要多当心 ,不宜搬重物或腹部出力,以免危险产生 。
  2.视情况 暂停性行动 :如有 出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行动 ,此外,较稍微 前置胎盘的患者,也要避免太激烈 的性行动 或榨取 腹部的动作。
  3.有出血应急速 就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要急速 就诊,假如 赶上 新的产检大年夜 夫 ,也应主动 告诉 有前置胎盘的问题。
  4.不要太劳顿 :高危险受孕 的妊妇 都应当 多安歇 ,避免太过 劳顿 而影响孕产的顺利 。
  5.留心 胎动:每日留心 胎动是否正常,假如 认为 胎动明显 削减 时,需尽快就医检查 。
  6.遴选 合适 的产检病院 :假如 是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大年夜 大年夜 病院 或医学中心 产检,一旦产生 早产、大年夜 大年夜 出血等问题时,可以急速 处理 。
  7.弗成 过度活动 :过度活动 也可能激发 前置胎盘出血或其他症状,是以 ,这种类型的妊妇 不宜进行太激烈 的活动 。

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孕期出现 前置胎盘怎么办
  孕期出现 前置胎盘怎么办?假如 是怀孕中期B超检查 时创造 你有前置胎盘,你切切 没紧要 张。因为跟着 孕期的推动 ,胎盘有可能会逐渐“漂移”到远离宫颈口的地位 ,如许 就没紧要 了。因为 胎盘是附着在子宫上的器官,所以,其实胎盘并不是真的可以或许 “漂移”,它只是会跟着 子宫体积的扩大年夜 和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。并且 跟着 胎盘本身 的成长 ,它很可能会朝着子宫上半部血液供给 较丰富 的部位成长 。即使是在怀孕的晚些时刻 创造 有前置胎盘,胎盘也照样 有分开 宫颈口的可能,不过 ,创造 得越晚,可能性就越小。大年夜 夫 会告诉 你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开端 的时刻 要复查B超,检查 胎盘地位 。假如 你在这个阶段有阴道出血,就应当 立时 做B超检查 ,查明原因。
  准妈妈的应变要点:
  1、削减 活动 ,卧床安歇 以左侧卧位为宜,如有 腹痛、出血等不适症状,急速 就医。
  2、避免进行增长 腹压的活动 ,如用力排便、频繁 咳嗽、下蹲等,避免用咭片 激腹部,变换体位时动作要轻缓。
  3、保持 外阴干净 ,会阴部垫卫生干净 垫,勤换内裤,预防感染 。
  4、饮食应养分 丰富 、周全 多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。经久 卧床为避免便秘应增长 蔬菜生果 的摄入,养成准时 排便的习惯。
  5、经久 卧床者应恰当 肢体活动 ,家眷 可协助赐与 下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸演习 ,锤炼 肺部功能 ,预防肺炎的产生 。
  6、进行胎儿自我监护——自数胎动。就医时的处理 办法 具体视检查 成果 而定,如有 出血情况 需住院治疗,程度 较轻的边沿 性前置胎盘,仍有可能天然 分娩 ,其他则需剖腹分娩 ,但需等胎儿较大年夜 大年夜 ,约35~36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产,因为未足月分娩 若又碰上大年夜 大年夜 出血情况 ,母亲及胎儿都有可能是以 有休克的危险。
  此外,前置胎盘随便 马虎 归并 “子宫下段紧缩 不良”,造成产后大年夜 大年夜 出血,是以 产后需特别 留心 子宫紧缩 及恶露排量。除了可在住院时代 服用子宫紧缩 药物之外,还需靠哺乳来刺激体内渗出 “催产素”,以促进 子宫紧缩 。
  前置胎盘的具体治疗等待 疗法受孕 不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,妊妇 全身情况 好,胎儿存活者,可采取 等待 疗法。
  1.绝对卧床安歇 ,可给沉着 剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安宁 5mg,口服3次/日。
  2.克制 宫缩,舒喘灵2.4~4.8mg,4~6小时一次,宫缩停止 后赐与 保持 量。
  3.改正 贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,须要 时输血。
  4.抗菌素(青霉素,前锋 霉素)预防感染 。
  5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,持续 三天,促进 胎肺成熟。
  6.严密 不雅不雅 察病情,同时进行有关赞助 检查 ,如B超检查 、胎儿成熟度检查 等,如大年夜 大年夜 量出血、反复 出血,酌情终止受孕 。终止受孕 适于入院时大年夜 大年夜 出血休克、前置胎盘等待 疗法中又产生 大年夜 大年夜 出血休克、或近预产期反复 出血、或临产后出血较多,都须要 采取 积极办法 终止受孕 。
  终止受孕 的办法 有二:
  1、剖宫产术(处理 前置胎盘的重要 手段 ),术前应积极改正 休克,输液、输血弥补 血容量,术中留心 选择子宫瘦语 地位 ,尽可能避开胎盘;
  2、阴道临蓐  阴道临蓐 是应用 胎先露部榨取 胎盘达到 止血目标 ,此法仅实用 于边沿 性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后产生 出血,但血量不多,产妇一般情况 好,产程进展顺利 ,估计 在短时光 内可以停止 临蓐 者。决定 阴道临蓐 后,行手术破膜,破膜后胎头降低 ,榨取 胎盘,达到 止血,并可促进 子宫紧缩 ,加快 临蓐 ,此办法 对经产妇的后果 较好。

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