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溶血性黄疸

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什么是溶血性黄疸
  新生儿出身 24小时后血清胆红素由出身 时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)慢慢 上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现 黄疸而无其它症状,1~2周内消退,这种情况 被称为溶血性黄疸。
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新生儿溶血性黄疸
   最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。如许 一来,一些父母 会十分重要 ,担心 孩子会产生 ABO溶血,其实要解释 的一点是:不是所有ABO体系 血型不合的新生儿都邑 产生 新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。
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溶血性黄疸的症状
  (1)巩膜多见轻度黄染,在急性产生 发火 时有发烧 ,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显 惨白 。
  (2)皮肤无瘙痒。
  (3)有脾大年夜 大年夜 。
  (4)有骨髓增生旺盛 的表示 。
  (5)血清总胆红素增高,一般不跨越 85μmol/L,重要 为间接胆红素增高。
  (6)尿中尿胆原增长 而无胆红素,急性产生 发火 时有血红蛋白 尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增长 ,24小时粪中尿胆原排出量增长 。
  (7)在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增长 ,地中海贫血时脆性降低 。

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溶血性黄疸的治疗办法
  1、光疗:患儿裸露 于波长440nm的光线下能使血清胆红素降低 ,防止核黄疸的产生 ,如核黄疸已经产生 则可使其恢复快一些。经这种光线照射 后,胆红素被光氧化变成 无色物质 ,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便 易行,有必定 疗效。一种简便 的办法 是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)隐瞒 双目。将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变 一次体位以增长 光照面积。光照时光 大年夜 大年夜 多为24~48小时,最长可达96小时。治疗过程 中要留心 液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素降低 均较快。
  2、输血:血清间接胆红素如跨越 20mg/dl(342μmol/L),需采取 换血输血。供血者须先作G6PD缺乏 的过筛实验 ,必须 没有G6PD缺乏 方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

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引起溶血性黄疸的原因
  凡能引起红细胞大年夜 大年夜 量破坏 而产生 溶血现象的疾病,都能产生 溶血性黄疸
  (1)先本性 溶血性贫血;
  (2)获得性溶血性贫血.
  发病机制:
  红细胞大年夜 大年夜 量破坏 时,生成过量的间接胆红素,远跨越 肝细胞摄取,结合 和渗出 的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧,红细胞破坏 释出的毒性物质 ,均可减弱 肝细胞的胆红素代谢功能 ,使间接胆红素潴留于血中而产生 黄疸。

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新生儿溶血性黄疸的诊断
  溶血性黄疸的诊断重要 靠下列实验 室检查 :
  ①粪胆原及尿胆原含量增长 ;
  ②血清胆红素增长 凡登伯实验 呈间接反响 ;
  ③血中网织红细胞增多;
  ④血清铁含量增长 ;
  ⑤骨髓红体系 增生旺盛 。

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溶血性黄疸的原因

凡能引起溶血的疾病均可产生 溶血性黄疸,包含 先本性 溶血性贫血和后本性 获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不合 血型输血后的溶血及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白 尿等。


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溶血性黄疸的治疗

1.光疗

将宝宝裸露 于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素降低 ,防止核黄疸的产生 ,如核黄疸已经产生 则可使其恢复快一些。经这种光线照射 后,胆红素被光氧化变成 无色物质 ,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便 易行,有必定 疗效。

还有一种简便 的办法 是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)隐瞒 双目。将光源置于离体表33-35cm处,每小时改变 一次体位以增长 光照面积。光照时光 大年夜 大年夜 多为24-48小时,最长可达96小时。治疗过程 中要留心 液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素降低 均较快。

2.输血

血清间接胆红素如跨越 20mg/dl(342μmol/L),需采取 换血输血。供血者须先作G6PD缺乏 的过筛实验 ,必须 没有G6PD缺乏 方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。


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若何 诊断新生儿溶血性黄疸

1.粪胆原及尿胆原含量增长 。

2.血清胆红素增长 凡登伯实验 呈间接反响 。

3.血中网织红细胞增多。

4.血清铁含量增长 。

5.骨髓红体系 增生旺盛 。


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