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胎膜早破

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什么是胎膜早破
  胎膜早破是怎么回事
  怀孕30周后,因为 胎儿在赓续 增大年夜 大年夜 ,而增大年夜 大年夜 的子宫榨取 膀胱若引起尿频,属于正常现象,但假如 产生 尿床应当 心 是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常见的临蓐 并发症,它有可能引起各类 炎症,须要 引起当心 。
  胎膜早破,又称破水,是指在临产前胎膜天然 决裂 ,孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)。怀孕37周前胎膜早破的产生 率约为2.0%~3.5%。胎膜早破(pretermPrematureruptureofmembrane,PPROM)是围生期最常见的并发症,可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果 。胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病去世 率增长 ,宫内感染 率及产褥感染 率均升高。
  胎膜早破的类型
  1、未足月胎膜早破:在临产前胎膜天然 决裂 孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。
  2、足月胎膜早破:如产生 在受孕 满37周往后 ,称为足月胎膜早破。

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胎膜早破怎么办胎膜早破

胎膜早破的原因
  1、胎膜发育不良:除胎膜本身 成分 外,孕早期准妈妈维生素C缺乏 、铜缺乏 和妊妇 抽烟 等成分 可导致胎膜发育不良。准妈妈养分 不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质构成 成分)缺乏 ,可使胎膜脆性增长 ,易导致胎膜早破。若缺乏 铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏 弹性,随便 马虎 激发 胎膜早破。
  2、子宫颈功能 不全:在非受孕 的状况 下,子宫颈内口可以无阻力地扩大年夜 大年夜 到8.0号即可以诊断子宫颈功能 不全子宫颈功能 不全重要 表示 在内口松弛 和峡部缺欠。
  3、宫腔内压力异常:宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大年夜 大年夜 常见于双胎受孕 ,羊水过多,激烈 咳嗽和排便艰苦 等。
  4、创伤和机械性刺激:重要 分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为受孕 晚期的性走运 动 ;医源性的包含 多次羊膜腔穿刺,多次阴道检查 和剥膜引产等。
  5、生殖道炎症:阴道炎、宫颈炎随便 马虎 引起胎膜感染 ,导致胎膜决裂 。引起胎膜感染 的病原体较复杂 ,有细菌、支原体和衣原体等,尤其是支原体和衣原体感染 经常 没有明显 的症状,不易为准妈妈创造 。
  6、胎位不正多胎、羊水过多准妈妈,因为 羊膜腔内压力过高,随便 马虎 产生 胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的准妈妈,可因羊膜腔内压力不均而产生 胎膜早破。
  7、其他成分 :激烈 咳嗽、便秘及提拿较重物体等成分 ,可导致准妈妈的腹压骤增,也易促发胎膜早破。

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胎膜早破,风险多多胎膜早破与哪些成分 有关?

胎膜早破的症状
  胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染 。早产由胎膜早破引起者约占30%。其临床上表示 为下身流水,流水可多可少。因为 胎膜决裂 时并无痛感,是以 ,很多 准妈妈往往会认为 是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。
  1、症状:有或没有各类 原因溘然 阴道排液,排液的量可多可少。排液常日 为持续 性,持续 时光 不等,开端 量多然后逐渐削减 少数为间歇性排液,阴道排液常日 与妊妇 体位更改 、活动 与否有关。
  2、体征:妊妇 仰卧位可能见到阴道口有液体流出,也可能无任何液体流出;如无液体流出,肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或妊妇 更改 体位可有液体由阴道口流出,留心 这些赞助 操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体常日 稀薄,可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来病院 ,需进一步细心 检查 。

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胎膜早破会导致“干产”吗?胎膜早破会导致“干产”吗

胎膜早破的诊断
  1、肛查
  腹压增长 时,如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出,肛查时,将胎先露向上推动 ,可见液体自阴道流出。
  2、窥阴器
  窥阴器检查 时,可见混有胎脂的液体自宫颈口流出。
  3、阴道液酸碱度检查
  日常平常 阴道液pH值为4.5-5.5,羊水pH值为7.0-7.5,尿液为5.5-6.5。以硝秦纸测试,阴道液偏碱性,即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时,视为阳性,偏向 于羊水,胎膜早破的可能性极大年夜 大年夜 。
  4、阴道液涂片检查 :从宫颈管或阴道后穹窿汲取 液体作涂片。
  (1)将阴道液涂于玻片上天然 干燥,在镜下不雅不雅 察到羊齿状结晶,提示 胎膜已破。
  (2)取阴道液涂玻片上,干燥后用0.5%尼罗兰染色后,如找到成堆的、不规矩 的桔黄色细胞(鳞状细胞),或以苏丹III染色,如创造 桔黄色颗粒(脂肪小粒)均提示 胎膜早破。
  5、羊膜镜检查
  可以直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊胎膜早破。
  6、B超检查
  B超诊断胎膜早破重要 经由过程 B超对羊水量的变革 和羊水分布 情况 的不雅不雅 察协助诊断,如与近期或近几天B超羊水量比较 较 明显 削减 ,可以赞助 诊断胎膜早破;羊水量分构造 限,如第1大年夜 大年夜 羊水池和第2大年夜 大年夜 羊水池径线差距较大年夜 大年夜 ,可以协助诊断胎膜早破。
  留心 事项:典范 的羊水早破很随便 马虎 诊断,但非典范 的胎膜早破往往因为耽搁 诊断而造成严重的后果 。临床常见的情景是准妈妈自发 少量阴道流液,但达到 病院 后流液停止 ,检查 者未见到液体流出,同时检测阴道口液体,pH值<7.0,除外胎膜早破而未予处理 或严密 不雅不雅 察,如斯 反复 产生 ,最后直到出现 羊膜腔感染 才意识到胎膜早破。

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性早熟疾病的诊断胎膜早破难产发出旗子 暗记

胎膜早破后羊水会流干吗
  胎膜早破产生 后,羊水外流的现象会持续 存在,胎膜决裂 后,除胎儿吞咽外,会有羊水自阴道流出,在胎盘功能 正常,胎儿功能 状况 优胜 的情况 下,只要羊水不是过多、过快地流出,宝宝仍可发挥 自身的调节浸染 来调剂 羊水量,以尽可能担保 自身生计 的液体情况 。是以 ,大年夜 夫 会请求 胎膜早破的准妈妈尽量平卧,削减 羊水的流出。
  但某些时刻 ,羊水难以保持 幻想 的程度 。在羊水量极少 时,胎儿肺的发育会受到影响,同时随便 马虎 产生 脐带受压、胎儿宫内拮据 等情况 ,使保胎终局 不良。这时,大年夜 夫 的保胎治疗以及建议的临蓐 办法 就会受到必定 的影响。

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胎膜早破后羊水会流干吗受孕 晚期性交可导致胎膜早破

胎膜早破的处理
  胎膜早破应根据 所处孕周的不合 而有不合 的应急处理 办法 :
  足月胎膜早破
  足月胎膜早破治疗不雅不雅 察12到24小时,百分之八十产妇可天然 临蓐 。临产后不雅不雅 察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味 ,须要 时B型超声检查 懂得 羊水量,胎儿电子监护进行宫缩应激实验 ,懂得 胎儿宫内幕 况。
  若产程进展顺利 ,则等待 天然 临蓐 ,不然 ,行剖宫产术。若未临产,但创造 有明显 羊膜腔感染 体征,应急速 应用 抗生素,并终止受孕 。如检查 正常,破膜后l2小时,赐与 抗生素预防感染 ,破膜24小时仍未临产且无头盆不称,应引产。
  未足月胎膜早破
  未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点,一方面要延长 孕周削减 新生儿因不成熟而产生 的疾病与去世 亡;另一方面跟着 破膜后时光 延长 ,上行性感染 成为弗成 避免或原有的感染 加重,产生 严重感染 并发症的危险性增长 ,同样可造成母儿预后不良。今朝 足月前胎膜早破的处理 原则是:若胎肺不成熟,无明显 临床感染 现象 ,无胎儿拮据 ,则等待 治疗;若胎肺成熟或有明显 1临床感染 现象 ,则应急速 终止受孕 ;对胎儿拮据 者,应针对宫内缺氧的原因,进行治疗。
  1、等待 治疗:密切 不雅不雅 察妊妇 体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反响 蛋白 等变革 ,以便及早创造 患者的明显 感染 体征,及时 治疗。避免不须要 的肛门及阴道检查 。
  (1)应用 抗生素:足月前胎膜早破应用 抗生素,能降低 胎儿败血症及颅内出血的产生 率;亦能大年夜 大年夜 幅度削减 绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的产生 。尤其对羊水细菌培养 阳性阳性者,后果 最好。b族链球菌感染 用青霉素;支原体或衣原体感染 ,选择红霉素或罗红霉素。如感染 的微生物不明白 ,可选用fda分类为b类的广谱抗生素,常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药,如开端 给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注,48小时后改为口服。若破膜后长时光 不临产,且无明显 临床感染 现象 ,则停用抗生素,进入产程时持续 用药。
  (2)宫缩克制 剂应用 :对无持续 受孕 禁忌证的患者,可推敲 应用 宫缩克制 剂预防早产。如无明显 宫缩,可口服利托君;有宫缩者,静脉给药,待宫缩消掉 落 后,口服保持 用药。
  (3)改正 羊水过少:若孕周小,羊水明显 削减 者,可进行羊膜腔输液弥补 羊水,以赞助 胎肺发育;若产程中出现 明显 脐带受压表示 (cst显示频繁 变异减速),羊膜腔输液可缓解脐带受压。
  (4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟:受孕 35周前的胎膜早破,应赐与 倍他米松12mg静脉滴注,每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注,每日1次,共2次。
  2、终止受孕 :一旦胎肺成熟或创造 明显 临床感染 现象 ,在抗感染 同时,应急速 终止受孕 。
  对胎位异常或宫颈不成熟,缩宫素引产不易成功 者,应根据 胎儿出身 后存活的可能性,推敲 剖宫产或改换 引产办法 。

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孕妈咪胎膜早破的伤害 与应对若何 处理 问题?

胎膜早破的伤害
  胎膜早破可对母婴安危造成较大年夜 大年夜 影响,重要 表示 为脐带脱垂、早产和母婴感染 。
  对母体的影响
  1、绒毛膜羊膜炎:亦称宫内感染 ,产生 率约在1.5%-10%之间。临床体征有发烧 、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛,如羊水有臭味则提示 感染 已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养 可能阳性。宫内感染 对围产儿特别 是早产儿的危险很大年夜 大年夜 ,其败血症、肺炎等产生 率很高,是围产儿去世 亡的重要 原因。
  2、难产率增长 :胎位异常可导致胎膜早破,故对产生 胎膜早破的准妈妈应留心 有无骨盆狭小 、头盆不称及头位异常。产生 难产,产程必定 延长 ,随便 马虎 导致宫内感染 ,宫内感染 又使子宫肌层包含 剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性降低 ,产程停止 ,手术产率增长 。
  3、产后出血:宫内感染 可以累及蜕膜和子宫肌层,影响子宫紧缩 而使出血增长 ,严重者需切除子宫。
  4、羊水栓塞:胎膜早破后静点催产素时,如催产素应用 欠妥 ,可迫使羊水特别 是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体轮回 ,产生 羊水栓塞,严重威逼 产妇生命 。
  5、胎盘早剥:可导致胎儿去世 亡及准妈妈大年夜 大年夜 出血、凝血功能 障碍,甚至去世 亡,伤害 胎儿和产妇的生命 安然 ,增长 剖腹产率。
  对胎儿的影响
  1、早产儿:30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易产生 新生儿呼吸拮据 综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏去世 性小肠炎等并发症,围生儿去世 亡率增长 。
  2、感染 :胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染 ,表示 为肺炎、败血症、颅内感染 。感染 程度 与破膜时光 长短有关,若破膜时光 跨越 24小时以上,感染 率将大年夜 大年夜 大年夜 大年夜 增长 。
  3、脐带脱垂或受压:胎先露未连接 者,破膜后脐带脱垂的危险性增长 ;因破膜继发性羊水削减 ,使脐带受压,亦可致胎儿拮据 。假如 羊水流完,可导致“干产”。
  4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征:胎儿肺发育不良常引起气胸、持续 肺高压,预后不良。破膜时孕龄越小、激发 羊水过少越早,胎儿肺发育不良的产生 率越高。如破膜埋伏 期善于 4周,羊水过少程度 重,可出现 明显 胎儿宫内受压,表示 为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。

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胎膜早破的预防
  胎膜早破往往是多种成分 合营 浸染 的成果 ,是以 应积极创造 并及早处理 高危成分 ,周全 预防。要预防胎膜早破的产生 ,除了要看重 孕期养分 ,弥补 维生素C和微量元素外,还应从日常护理、活动 等方面预防。
  1、加强 性教导 ,加大年夜 大年夜 避孕常识 宣传 ,降低 流产及引产率,保护 妇女身心健康;筹划 受孕 前的妇科检查 也是须要 的,可懂得 有无阴道炎症及生殖道畸形归并 症等,积极治疗与预防下生殖道感染 。
  2、按期 产前检查 ,及时 创造 受孕 归并 症及早治疗;胎位不正可于孕28~32周予以改正 。有骨盆狭小 者更应留心 。宫颈内口松驰者,于受孕 14~16周行宫颈环扎术并卧床安歇 。
  3、预防胎膜早破可在大年夜 夫 的指导 下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、生果 ,增长 维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物,如坚果类、海产品 、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。怀孕时代 ,准妈妈还要特别 保持 心境 平和 ,清除 重要 情感 ,以避免早产的产生 。
  4、在全部 怀孕时代 要避免重体力劳动,防止疲惫 过度。孕中晚期不要进行激烈 活动 ,生活 和工作都不宜过于劳顿 ,天天 保持 高兴 的心境 ,适本地 到外面漫步 。
  5、怀孕期性生活 应留心 ,特别 是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止 性生活 ,以免刺激子宫造成羊水早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦创造 “尿床”,要急速 就医,以防不测 。
  6、不宜走长路或跑步,走路要当心 以免摔倒,特别 是高低 楼梯时,切勿提重器械 以及长时光 在路途波动 。

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